نمای کلی
انسداد مجرای ادرار انسداد یک یا هر دو لوله (حالب) است که ادرار را از کلیه ها به مثانه منتقل می کند. انسداد مجاری ادراری قابل درمان است. با این حال ، در صورت عدم درمان ، علائم می توانند به سرعت از حالت خفیف و مادش منتقل شوند. درد ، تب و عفونت به شدید از دست دادن عملکرد کلیه ، سپسیس و مرگ.
انسداد مجاری ادراری نسبتاً شایع است. از آنجا که قابل درمان است ، عوارض شدید نادر است.
علائم
انسداد مجاری ادراری ممکن است هیچ علائم و نشانه ای نداشته باشد. علائم و نشانه ها بستگی به محل انسداد ، جزئی یا کامل بودن آن ، سرعت پیشرفت و همچنین تأثیر آن بر روی یک یا هر دو کلیه دارد.
علائم و نشانه ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- درد
- تغییر در میزان تولید ادرار
- مشکل ادرار کردن
- خون در ادرار
- عفونت های ادراری مکرر
- فشار خون بالا (فشار خون بالا)
چه موقع به پزشک مراجعه کنید
اگر علائم و نشانه هایی دارید که شما را نگران می کند با پزشک خود قرار بگذارید.
در صورت مشاهده سریعاً به دنبال مراقبت پزشکی باشید:
- درد آنقدر شدید که نمی توانید آرام بنشینید یا موقعیت راحتی پیدا کنید
- درد همراه با حالت تهوع و استفراغ
- دردی همراه با تب و لرز
- خون در ادرار
- مشکل دفع ادرار
علل
انواع مختلف انسداد مجرای ادرار دلایل مختلفی دارد که برخی از آنها در بدو تولد وجود دارد (مادرزادی). آنها عبارتند از:
انسداد مجاری ادراری ممکن است به دلیل موارد زیر ایجاد شود:
- کپی شدن حالب ، لوله ای که ادرار را از کلیه به مثانه می رساند. این وضعیت شایع که از بدو تولد وجود دارد (مشروط) باعث می شود که دو حالب روی یک کلیه ایجاد شوند. حالب دوم می تواند طبیعی باشد یا فقط تا حدی ایجاد شود. اگر هر یک از حالب ها به درستی کار نکند ، ادرار می تواند به داخل کلیه برگردد و باعث آسیب شود.
- ناهنجاری در جایی که حالب به مثانه یا کلیه متصل شود که مانع جریان ادرار می شود. ارتباط غیر طبیعی بین حالب و کلیه (محل اتصال مجاری ادرار) ممکن است باعث تورم کلیه شده و در نهایت از کار بیفتد. این ناهنجاری می تواند مادرزادی باشد یا می تواند با رشد طبیعی کودکی ایجاد شود ، ناشی از آسیب یا زخم باشد ، یا در موارد نادر از تومور ایجاد شود. یک ارتباط غیر طبیعی بین حالب و مثانه (محل اتصال مجاری ادرار) ممکن است باعث برگشت ادرار در کلیه ها شود.
- ادراروسل. اگر حالب خیلی باریک باشد و اجازه ندهد ادرار به طور طبیعی جریان یابد ، ممکن است یک برآمدگی کوچک در حالب (حالب) ایجاد شود ، معمولاً در قسمت مجاری ادرار به مثانه این می تواند جریان ادرار را مسدود کرده و باعث برگشت ادرار در کلیه شده و احتمالاً منجر به آسیب کلیه شود.
- فیبروز خلف صفاقی. این اختلال نادر وقتی اتفاق می افتد که بافت فیبری در ناحیه پشت شکم رشد کند. فیبرها ممکن است به دلیل سرطان رشد کنند یا ممکن است در اثر مصرف برخی داروها برای درمان میگرن ایجاد شوند. فیبرها حالب را محاصره و مسدود می کنند و باعث می شوند ادرار به کلیه ها برگردد.
سایر علل احتمالی
دلایل مختلف داخل (ذاتی) یا خارجی (خارجی) حالب می تواند منجر به انسداد مجرای ادراری شود ، از جمله:
- سنگ های مجاری ادراری
- یبوست شدید که در درجه اول در کودکان اتفاق می افتد اما در بزرگسالان نیز اتفاق می افتد
- تومورهای سرطانی و غیرسرطانی
- رشد بافت داخلی ، مانند آندومتریوز در زنان
- تورم طولانی مدت دیواره حالب ، معمولاً به دلیل بیماری هایی مانند سل یا عفونت انگلی به نام شیستوزومیازیس
عوارض
انسداد مجاری ادراری می تواند منجر به عفونت ادراری و آسیب کلیه شود که غیرقابل برگشت است.
تشخیص
غالباً ، پزشکان قبل از تولد طی سونوگرافی معمول قبل از تولد ، اختلالات انسداد مجرای ادرار را تشخیص می دهند ، که می تواند جزئیات جنین در حال رشد ، از جمله کلیه ها ، حالب و مثانه را نشان دهد. پزشکان اغلب پس از تولد سونوگرافی دیگری را برای ارزیابی مجدد کلیه ها انجام می دهند.
اگر پزشک شما مشکوک به مجرای ادرار انسداد یافته باشد ، ممکن است از برخی از این آزمایشات و اسکن ها برای تشخیص استفاده شود:
- آزمایش خون و ادرار . پزشک شما نمونه هایی از خون و ادرار شما را از نظر عفونت و وجود کراتینین بررسی می کند ، که نشان می دهد کلیه های شما نیستند ' به درستی کار نکنید.
- سونوگرافی و سونوگرافی ناحیه پشت اندام های شکمی (سونوگرافی خلف صفاقی) به پزشک امکان می دهد کلیه ها و حالب ها را مشاهده کند.
- خنثی سازی سیستوروتروگرام . برای آزمایش جریان غیر طبیعی ادرار ، پزشک یک لوله کوچک (کاتتر) را از طریق مجرای ادرار وارد می کند ، رنگ را به مثانه شما تزریق می کند و اشعه ایکس کلیه ، حالب ، مثانه و مجرای ادرار قبل و حین ادرار.
- اسکن هسته ای کلیه . پزشک یا تکنسین شما رنگی را که حاوی مقدار کمی ماده رادیواکتیو است به بازوی شما تزریق می کند. یک دوربین خاص رادیواکتیویته را تشخیص می دهد و تصاویری تولید می کند که دکتر شما برای ارزیابی سیستم ادراری استفاده می کند.
- سیستوسکوپی . یک لوله کوچک با دوربین و نور به مجرای ادرار یا از طریق یک برش کوچک وارد می شود. سیستم نوری به پزشک اجازه می دهد تا داخل مجرای ادرار و مثانه را ببیند.
- اسکن توموگرافی رایانه ای (CT) . سی تی اسکن مجموعه ای از نماهای اشعه ایکس گرفته شده از زوایای مختلف و پردازش رایانه ای را برای ایجاد مقطعی تشکیل می دهد. تصاویر کلیه ها ، حالب و مثانه شما.
- تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) . MRI شکمی از یک میدان مغناطیسی و امواج رادیویی برای ایجاد تصاویر دقیق از اندام ها و بافت هایی که ادرار شما را تشکیل می دهند ، استفاده می کند سیستم.
درمان
هدف از درمان انسداد مجرای ادرار ، رفع انسداد در صورت امکان ، یا دور زدن انسداد است که ممکن است به ترمیم آسیب کلیه ها کمک کند. درمان ممکن است شامل آنتی بیوتیک برای از بین بردن عفونت های همراه باشد.
روش های زهکشی
انسداد مجرای ادراری که باعث درد شدیدی می شود ممکن است نیاز به یک عمل فوری برای از بین بردن ادرار از بدن و رفع موقت مشکلات ناشی از انسداد داشته باشد. پزشک (اورولوژیست) شما ممکن است موارد زیر را توصیه کند:
- یک استنت حالب ، یک لوله توخالی در داخل حالب قرار داده شده است تا آن را باز نگه دارد.
- نفروستومی از طریق پوست ، که طی آن پزشک لوله ای را از پشت به شما وارد می کند تا کلیه به طور مستقیم تخلیه شود.
- کاتتر ، لوله ای که از طریق مجرای ادرار وارد می شود تا مثانه را به کیسه تخلیه خارجی متصل کند. این ممکن است به ویژه در صورتی که مشکلات مثانه در تخلیه ضعیف کلیه ها نیز نقش داشته باشد بسیار مهم باشد.
پزشک می تواند به شما بگوید کدام روش یا ترکیبی از روش ها برای شما بهتر است. روش های تخلیه بسته به شرایط شما ممکن است باعث تسکین موقتی یا دائمی شوند.
روشهای جراحی
تعدادی از روشهای جراحی برای اصلاح انسداد مجاری ادرار استفاده می شود. نوع روش به شرایط شما بستگی دارد.
جراحی انسداد مجاری ادراری ممکن است از طریق یکی از این روشهای جراحی انجام شود:
- جراحی آندوسکوپی ، و یک روش کم تهاجمی ، که شامل عبور یک محدوده روشن از مجرای ادرار به مثانه و سایر قسمت های دستگاه ادراری است. جراح برشی در قسمت آسیب دیده یا مسدود شده حالب ایجاد می کند تا ناحیه وسیع شود و سپس یک لوله توخالی (استنت) را در حالب قرار می دهد تا باز بماند. این روش ممکن است هم برای تشخیص و هم برای درمان بیماری انجام شود.
- جراحی باز ، که طی آن جراح شما شکم شما را برای انجام این روش برش می دهد.
- جراحی لاپاراسکوپی که از طریق یک لوله کوچک با نور و دوربین انجام می شود که به جراح شما اجازه می دهد داخل شما را ببیند. جراح یک یا چند برش کوچک از طریق پوست شما ایجاد می کند تا لوله روشن و سایر وسایل مورد نیاز برای عمل را وارد کند.
- جراحی لاپاراسکوپی با کمک ربات ، که طی آن جراح شما از یک سیستم رباتیک برای انجام یک روش لاپاراسکوپی استفاده می کند.
تفاوت اصلی در این روشهای جراحی ، زمان بهبودی شما بعد از جراحی و تعداد و اندازه برشهای مورد استفاده در این روش است. پزشک (اورولوژیست) نوع روش و بهترین روش جراحی را برای درمان شما تعیین می کندشرایط.
آماده شدن برای قرار ملاقات خود
شما ممکن است با مراجعه به ارائه دهنده مراقبت های اولیه خود شروع کنید. یا ممکن است بلافاصله به متخصص مجاری ادراری (متخصص اورولوژی) ارجاع شوید.
در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما برای آماده شدن برای قرار ملاقات خود آورده شده است.
کاری که می توانید انجام دهید
هنگامی که قرار ملاقات می گذارید ، سوال کنید که آیا کاری قبل از انجام آن مانند روزه گرفتن قبل از انجام یک آزمایش خاص وجود دارد؟ لیستی از موارد زیر تهیه کنید:
- علائم شما ، از جمله علائمی که به نظر نمی رسد با دلیل قرار شما ارتباط نداشته باشد
- اطلاعات شخصی کلیدی شامل استرسهای اساسی ، تغییرات اخیر زندگی و سابقه پزشکی خانوادگی
- همه داروها ، ویتامین ها یا سایر مکمل ها مصرف می کنید ، از جمله دوزها
- سوالاتی برای پرسیدن پزشک خود
در صورت امکان ، یکی از اعضای خانواده یا یکی از دوستان خود را همراهی کنید تا به شما کمک کند اطلاعاتی را که به شما داده اید به خاطر بسپارید.
در مورد انسداد مجرای ادرار ، سوالات اساسی که باید از پزشک خود بپرسید عبارتند از:
- چه عواملی احتمالاً باعث بروز علائم من شده است؟
- غیر از محتمل ترین علت ، علل احتمالی دیگر علائم من چیست؟
- به چه آزمایشاتی نیاز دارم؟
- آیا احتمالاً شرایط من موقتی است یا مزمن؟
- بهترین اقدام چیست؟
- گزینه های اصلی رویکردی که پیشنهاد می کنید چیست؟
- من این سایر شرایط سلامتی را دارم. چگونه می توانم آنها را به بهترین وجه باهم مدیریت کنم؟
- آیا محدودیت هایی وجود دارد که باید از آنها پیروی کنم؟
- آیا باید به متخصص مراجعه کنم؟
- آیا بروشور یا سایر مطالب چاپی وجود دارد که بتوانم داشته باشم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟
چه انتظاری از پزشک خود دارید
پزشک احتمالاً چندین سوال از شما می پرسد ، مانند:
- چه زمانی علائم شما شروع شد؟
- آیا علائم شما مداوم یا گاه به گاه بوده است؟
- شدت علائم چقدر است؟
- به نظر می رسد در صورت وجود چه مواردی علائم شما را بهبود می بخشد؟
- به نظر می رسد چه مشکلی علائم شما را بدتر می کند؟